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2024年度 日本塑性加工学会賞 推薦・申請書

ピンク色の項目は必須項目です

応募学会賞名(必須)
応募する会賞名をチェックしてください。
学会大賞 学術賞 論文賞 (論文賞応募対象リストから業績題目を選択する)
技術開発賞(一般) 技術開発賞(中小企業) 技術開発賞(戦略分野)
功労賞 匠賞(多年) 匠賞(若手)
教育賞 新進賞(一般) 新進賞(留学生)
学生奨励賞(修士) 学生奨励賞(学部・高専専攻科) 学生奨励賞(高専・短大)

1.申請者・推薦者(必須)
姓(かな) (全角)  名(かな)(全角)
姓(漢字) (全角)  名(漢字)(全角)
学会における役割 (全角)
例:○○支部 支部長
所属 (全角)
職位 (全角)
E-mail

2.業績題目(必須)
和文 (30字以内に簡潔にまとめてください。申請内容を明確に表す題目としてください)(全角)
 
英文 (論文賞・功労賞・匠賞においては入力の必要はありません)(半角)

3.受賞候補者
候補者を共同研究者を含めて7名まで入力出来ます。

所属(勤務先) 職位 氏名 氏名(かな) 生年月日 年齢 会員資格
入力見本 (日本語) 塑性大学 教授  塑性 | 太郎   そせい | たろう  1961年3月1日 50 正会員
(英語) University of Technology of Plasticity Professor  Sosei | Taro 
候補者
(代表者)
(必須)
(日本語)
(英語)
共同研究者
(1)
(日本語)
(英語)
共同研究者
(2)
(日本語)
(英語)
共同研究者
(3)
(日本語)
(英語)
共同研究者
(4)
(日本語)
(英語)
共同研究者
(5)
(日本語)
(英語)
共同研究者
(6)
(日本語)
(英語)

4.パスワード(必須)
半角英数8文字以上
※内容の確認、修正等の際に必要なパスワードです。必ず控えてください。

5.連絡者(必須)
以下の確認・連絡のために必要です。
  ○申請書の内容にご確認が必要な場合
  ○審査結果について
  ○受賞された場合
    ・贈賞式・懇親会ご出欠の取り纏めのお願い
    ・賞状等のレプリカ注文取り纏めのお願い
    ・会誌「塑性と加工」への受賞広告掲載のお願い 他

姓(かな) (全角)  名(かな)(全角)
姓(漢字) (全角)  名(漢字)(全角)
所属 (全角)
事業所 (全角)
部課名 (全角)
郵便番号 (半角)例:105-0012
都道府県 (全角)
市区町村 (全角)
番地 (半角)
ビル名 (全角)
TEL (半角) 例:03-3435-8301
E-mail ※確認メールをお送りいたします。
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